Психология кризиса и экстремальных ситуаций. Урок 2
Экстренная психологическая помощь оказывается людям, оказавшимся в состоянии сильного эмоционального потрясения после экстремальных событий. Такое состояние в психологии называют острым стрессовым расстройством. В этот период человек может переживать растерянность, внутреннюю дезорганизацию, сильную тревогу, спутанность мыслей и ощущение потери контроля над происходящим. Эмоциональная и когнитивная сферы в такие моменты работают нестабильно: человеку трудно ясно мыслить, принимать решения и адекватно реагировать на происходящее вокруг. Именно поэтому в первые часы и дни после травмирующего события особенно важна грамотная психологическая поддержка.
Экстренная психологическая помощь направлена прежде всего на стабилизацию состояния пострадавшего и предотвращение более глубоких и длительных психологических нарушений. Работа специалиста строится на нескольких ключевых принципах, которые позволяют сделать помощь максимально эффективной и бережной по отношению к человеку, пережившему стрессовую ситуацию.
Первый важный принцип — это безотлагательность оказания помощи. Под этим понимается необходимость как можно быстрее поддержать человека после травмирующего события. Чем меньше времени проходит между самим событием и началом психологической помощи, тем выше вероятность того, что острое стрессовое состояние постепенно ослабнет и не перейдёт в более устойчивые и тяжёлые формы психологических расстройств. Если помощь оказывается своевременно, у человека больше ресурсов для восстановления, а риск формирования хронических проблем, включая посттравматическое стрессовое расстройство, значительно снижается.
Следующий принцип связан с приближённостью помощи к месту произошедших событий. Смысл его заключается в том, что поддержку желательно оказывать в привычной для человека среде или максимально близко к ней. Когда человек остаётся в знакомом социальном окружении, рядом с близкими людьми или хотя бы в понятной обстановке, его психологическое состояние стабилизируется быстрее. Такой подход помогает избежать так называемого эффекта госпитализма — состояния, при котором человек, попадая в полностью чуждую и изолированную среду, начинает испытывать дополнительный стресс, тревогу и чувство беспомощности. Поэтому важной задачей специалиста становится не только оказание психологической помощи, но и сохранение для пострадавшего ощущения привычности и опоры на знакомые элементы среды.
Не менее значимым является принцип ожидания восстановления нормального состояния. Психолог должен взаимодействовать с человеком не как с тяжёлым пациентом, а как с обычным человеком, который оказался в сложной жизненной ситуации. Такое отношение помогает сохранить у пострадавшего ощущение собственной психологической целостности и способности справиться с произошедшим. Очень важно поддерживать в человеке уверенность в том, что его состояние является естественной реакцией на пережитый стресс и со временем оно может нормализоваться. Поддержка, спокойное отношение и уверенность специалиста помогают человеку постепенно возвращаться к ощущению внутреннего равновесия.
Ещё один принцип касается единства психологического воздействия. Он предполагает, что помощь должна быть согласованной и последовательной. Желательно, чтобы поддержку оказывал один специалист или чтобы все специалисты, работающие с пострадавшими, придерживались единого подхода и общих правил взаимодействия. Когда человек получает противоречивые сообщения или сталкивается с разными стилями помощи, это может усиливать тревогу и дезориентацию. Напротив, единая и понятная система поддержки создаёт ощущение стабильности и безопасности.
Особое значение имеет и принцип простоты психологического воздействия. В экстремальной ситуации человеку не нужны сложные терапевтические техники или длительные аналитические беседы. На первом этапе гораздо важнее удовлетворить базовые потребности и создать условия, в которых человек сможет почувствовать себя в безопасности. Иногда самая важная помощь заключается в том, чтобы вывести человека из зоны травмирующего воздействия, обеспечить ему физический покой, предложить воду или пищу, дать возможность отдохнуть. Не менее значимо и простое человеческое участие — возможность быть выслушанным, выразить свои переживания, почувствовать, что рядом есть кто-то, кто готов поддержать и понять.
Таким образом, экстренная психологическая помощь строится на сочетании быстроты реагирования, близости к привычной среде человека, уважительного и поддерживающего отношения, согласованности действий специалистов и простоты используемых методов. Главная задача такой помощи — помочь человеку постепенно восстановить внутреннее равновесие, снизить уровень острого стресса и создать условия для естественного психологического восстановления после пережитого экстремального события.
Служба экстренной психологической помощи выполняет несколько ключевых функций, направленных на поддержку людей, оказавшихся в чрезвычайных или травмирующих ситуациях. В подобных обстоятельствах человек часто сталкивается с сильным эмоциональным напряжением, растерянностью, страхом и ощущением утраты контроля над происходящим. Поэтому деятельность таких служб ориентирована не только на оказание непосредственной поддержки, но и на организацию системной помощи, позволяющей человеку постепенно стабилизировать своё психологическое состояние.
Одной из основных функций является практическая помощь. Она предполагает непосредственную работу специалистов с пострадавшими людьми. Психологи оказывают срочную психологическую поддержку, помогая человеку справиться с острым стрессом, снизить уровень тревоги и восстановить способность более спокойно воспринимать происходящее. В некоторых ситуациях одновременно может потребоваться и доврачебная медицинская помощь, например при сильных психосоматических реакциях, обмороках, нарушениях дыхания или других проявлениях, возникающих на фоне сильного стресса. В таких случаях специалисты действуют совместно с медицинскими службами, чтобы обеспечить человеку максимально безопасную и комплексную поддержку.
Не менее важной является координационная функция службы экстренной психологической помощи. Она заключается в налаживании взаимодействия между различными организациями и специалистами, которые участвуют в оказании помощи населению. В экстремальных ситуациях работают спасательные службы, медицинские бригады, социальные структуры, иногда представители органов власти. Психологическая служба становится частью этой системы и обеспечивает связь с профильными психологическими центрами, психотерапевтическими учреждениями и другими специалистами, которые могут подключиться к дальнейшей помощи пострадавшим. Благодаря такой координации становится возможным выстроить последовательную и непрерывную систему поддержки.
Цель оказания экстренной психологической помощи связана прежде всего с сохранением психического благополучия человека в условиях сильного стресса. Одной из важных задач является предотвращение острых панических реакций, которые могут возникать в ситуациях угрозы жизни, разрушений или потери близких. Паника часто сопровождается дезорганизацией поведения, резким усилением тревоги и неспособностью человека действовать рационально. Психологическая поддержка в этот момент помогает стабилизировать эмоциональное состояние и вернуть человеку ощущение контроля.
Кроме того, значимой задачей становится предупреждение психогенных нервно-психических нарушений, которые могут развиваться под воздействием травмирующих событий. Сильный стресс способен вызвать разнообразные реакции — от повышенной тревожности и бессонницы до более серьёзных психологических расстройств. Своевременная помощь позволяет снизить вероятность их развития и облегчить переживание травмирующего опыта.
Ещё одной важной задачей является повышение адаптационных возможностей человека. В условиях чрезвычайных ситуаций люди вынуждены быстро приспосабливаться к новым обстоятельствам: утрате привычной среды, неопределённости будущего, изменению жизненных условий. Психологическая помощь помогает человеку мобилизовать внутренние ресурсы, найти опору в себе и в окружающих людях, а также постепенно адаптироваться к изменившейся реальности.
Наряду с профилактическими мерами большое значение имеет психотерапевтическая работа с людьми, у которых уже проявились пограничные нервно-психические нарушения. К таким состояниям могут относиться сильная тревога, эмоциональная нестабильность, нарушения сна, навязчивые воспоминания о пережитом событии. Задача специалиста — помочь человеку справиться с этими проявлениями, снизить интенсивность переживаний и поддержать процесс психологического восстановления.
Психотерапевтическая и психопрофилактическая работа в условиях чрезвычайных ситуаций обычно ведётся в двух основных направлениях. Первое направление связано с поддержкой людей, у которых ещё не сформировались выраженные психологические нарушения. В этом случае основное внимание уделяется профилактике возможных негативных последствий пережитого стресса. Работа может быть направлена на предотвращение острых панических реакций, а также на предупреждение отсроченных нервно-психических нарушений, которые иногда проявляются спустя некоторое время после пережитой травмы.
Второе направление предполагает работу с теми людьми, у которых уже возникли нервно-психические нарушения. В таких случаях специалисты оказывают более целенаправленную психотерапевтическую помощь, направленную на стабилизацию эмоционального состояния, снижение уровня тревоги и постепенное восстановление психологического равновесия.
Особые трудности возникают в ситуациях крупных катастроф и стихийных бедствий, когда проведение спасательных работ может осложняться техническими и организационными условиями. Иногда пострадавшие оказываются изолированными от внешнего мира на длительное время. Это может происходить, например, при землетрясениях, обрушениях зданий, авариях или взрывах, когда люди остаются под завалами или в разрушенных помещениях. В таких условиях состояние изоляции усиливает чувство страха, беспомощности и отчаяния.
В подобных обстоятельствах применяется особый вид психологической поддержки — так называемая экстренная информационная терапия. Её основная задача заключается в том, чтобы поддержать психологическую устойчивость людей, которые находятся в изоляции, но продолжают бороться за жизнь. Такая помощь может осуществляться через передачу информации, обращение к пострадавшим по средствам связи или громкой связи, а иногда через голос спасателей. Важно дать людям понять, что помощь уже оказывается, что их ищут и что они не остались одни.
Подобная поддержка помогает человеку сохранить надежду, удерживать контроль над своим состоянием и продолжать бороться за выживание. Даже короткие слова поддержки и информация о ходе спасательных работ могут играть решающую роль, помогая человеку сохранять психологическую устойчивость в крайне тяжёлых условиях. Именно поэтому информационная терапия рассматривается как важная часть системы экстренной психологической помощи в ситуациях катастроф и чрезвычайных происшествий.
Одним из способов психологической поддержки людей, оказавшихся в изоляции во время чрезвычайных ситуаций, является так называемая информационная терапия. Она применяется в тех случаях, когда пострадавшие находятся под завалами или в разрушенных помещениях и не имеют возможности контактировать со спасателями напрямую. В такой ситуации крайне важно поддержать у людей ощущение, что помощь уже организована и что они не оставлены без внимания. Как правило, информационная терапия осуществляется через систему звукоусилителей или другие средства передачи голоса. Через них спасатели передают пострадавшим специальные сообщения и рекомендации, направленные на поддержание психологической устойчивости и сохранение жизненных ресурсов.
Прежде всего людям сообщается, что спасательные службы уже работают и предпринимают все возможные действия для их спасения. Такая информация помогает уменьшить чувство беспомощности и одиночества, которое особенно усиливается в условиях изоляции. Человек должен понимать, что его ищут, что ситуация находится под контролем и что помощь обязательно придет.
Особое внимание уделяется призыву сохранять спокойствие. В экстремальных условиях эмоциональная реакция страха может усиливаться настолько, что начинает мешать человеку рационально действовать и правильно оценивать свое состояние. Поэтому пострадавшим напоминают, что внутреннее спокойствие и самообладание являются важным фактором их выживания и одним из условий успешного спасения.
Также людям рекомендуют по возможности помогать себе самостоятельно. Речь идет не о попытках выбраться из-под завалов, а о действиях, направленных на сохранение сил и поддержание физического и психологического состояния. При этом отдельно подчеркивается, что пострадавшим не следует предпринимать активных физических попыток к самоэвакуации. В условиях разрушенных конструкций любые резкие движения могут привести к смещению обломков и создать дополнительную угрозу для жизни.
Большое значение имеет экономия физических ресурсов. Людям советуют по возможности ограничивать движения и сохранять силы. Одной из рекомендаций является нахождение с закрытыми глазами. Такое положение помогает человеку приблизиться к состоянию легкой дремоты, снизить уровень напряжения и тем самым уменьшить расход энергии.
Кроме того, пострадавшим объясняют, как правильно дышать. Рекомендуется медленное и неглубокое дыхание через нос. Такой способ дыхания помогает экономить кислород, который может быть ограничен в замкнутом пространстве, а также снижает потерю влаги организмом. Спокойное дыхание одновременно способствует и психологической стабилизации, уменьшая тревожность и внутреннее напряжение.
Для поддержания психологического равновесия используется и элемент самовнушения. Людям предлагают мысленно повторять простую фразу, например: «Я совершенно спокоен». Повторение такой установки несколько раз подряд, с небольшими паузами или чередованием с медленным счетом, помогает сосредоточить внимание, снизить уровень тревоги и нормализовать физиологические реакции организма, такие как пульс и артериальное давление. Кроме того, подобная техника способствует самодисциплине и удержанию контроля над своим состоянием.
Отдельно подчеркивается, что спасательные работы могут занять больше времени, чем хотелось бы пострадавшим. В условиях разрушений и завалов процесс спасения часто требует аккуратных и длительных действий, чтобы не причинить дополнительного вреда людям. Поэтому пострадавших призывают проявлять терпение, мужество и сохранять уверенность в том, что помощь продолжает приближаться.
Информационная терапия преследует важную цель — уменьшить уровень страха у людей, оказавшихся в экстремальной ситуации. Известно, что сильный страх может становиться причиной тяжелых физиологических реакций, паники и потери контроля над поведением. В некоторых случаях именно панические реакции приводят к более серьезным последствиям, чем сами разрушительные факторы чрезвычайной ситуации. Поэтому поддержание психологической устойчивости становится важной частью спасательных мероприятий.
Помощь в условиях чрезвычайных ситуаций оказывается не только непосредственным пострадавшим. Значительную психологическую нагрузку испытывают и родственники людей, которые оказались под завалами или числятся среди пострадавших. Они могут переживать сильную тревогу, чувство неопределенности, страх за жизнь близких или горе в случае утраты. Для этой категории людей также применяется широкий спектр психотерапевтической поддержки.
В работе с родственниками используются различные методы, направленные на снижение эмоционального напряжения. Это могут быть поведенческие техники, позволяющие уменьшить уровень тревоги, стабилизировать состояние и предотвратить панические реакции. Психолог помогает человеку постепенно вернуть контроль над эмоциями, поддерживает его в переживании сложных чувств и помогает справиться с сильным психоэмоциональным возбуждением.
Кроме того, применяются и экзистенциальные подходы, направленные на осмысление переживаемой ситуации. Такие методы помогают человеку принять факт произошедшего, особенно если речь идет о потере близкого человека. Психологическая работа в этом направлении способствует постепенному проживанию горя, уменьшению душевной боли и поиску внутренних ресурсов, которые помогут человеку продолжить жизнь и адаптироваться к новой реальности.
Особой группой людей, нуждающихся в психологической поддержке в зоне чрезвычайных ситуаций, являются сами спасатели. Их работа связана с высоким уровнем ответственности, физическим напряжением и постоянным контактом с человеческими страданиями. Все это создает сильную психологическую нагрузку и может приводить к развитию стрессовых реакций.
Поэтому к специалистам служб экстренной помощи предъявляются особые требования. Они должны уметь распознавать признаки психологического напряжения не только у пострадавших, но и у самих себя, а также у своих коллег. Важным профессиональным качеством становится развитая эмпатия, позволяющая поддерживать людей в тяжелых ситуациях и одновременно сохранять собственную психологическую устойчивость.
Кроме того, специалисты должны владеть навыками организации психологической разгрузки. Это могут быть специальные упражнения, беседы, краткие восстановительные практики, направленные на снижение эмоционального напряжения и восстановление работоспособности. Большое значение имеет и умение применять методы психологической самопомощи и взаимопомощи в коллективе спасателей.
Такие навыки помогают не только предотвращать психологическую травматизацию специалистов, но и повышают их устойчивость к стрессу. Благодаря этому спасатели сохраняют способность быстро реагировать, принимать решения и эффективно действовать даже в самых сложных и экстремальных условиях.
В экстремальной или кризисной ситуации человек, переживший травмирующее событие, практически всегда находится в состоянии сильного психического возбуждения. Он может быть тревожным, растерянным, эмоционально напряжённым или, наоборот, чрезмерно активным. Такое состояние является естественной реакцией психики на угрозу, опасность или сильное потрясение. Для специалиста важно понимать, что умеренный уровень эмоционального возбуждения в подобных обстоятельствах считается нормальным. Задача психолога — постепенно помочь человеку снизить напряжение до более устойчивого и управляемого состояния. Уже на начальном этапе взаимодействия полезно кратко объяснить пострадавшему, какую помощь вы собираетесь оказать и как будет происходить дальнейшая работа. Человеку важно понимать, что происходит и какие шаги будут предприняты. Осознание структуры помощи и надежда на улучшение состояния часто оказываются гораздо более поддерживающими, чем неопределённость и страх перед возможным неблагоприятным исходом.
При этом психологу не следует сразу же переходить к активным действиям. Вначале необходимо быстро оценить ситуацию. Важно осмотреться вокруг и понять, какая помощь требуется людям в данный момент. Иногда наряду с психологической поддержкой человеку может потребоваться медицинская помощь, физическая помощь спасателей или помощь других специалистов. Если пострадавший один, достаточно нескольких десятков секунд для первичной оценки ситуации. Если же людей несколько, на ориентировку в обстановке может потребоваться несколько минут. В этот момент специалист определяет, кто находится в наиболее тяжёлом состоянии и кому помощь необходима прежде всего.
После этого важно представиться и обозначить свою роль. Пострадавшему необходимо ясно понимать, кто перед ним находится и какую функцию выполняет этот человек. Следует назвать своё имя, профессиональную роль и по возможности узнать имена людей, нуждающихся в поддержке. Простое обращение по имени создаёт ощущение личного контакта и снижает уровень тревоги. Кроме того, важно сообщить людям, что помощь уже организована и что специалисты работают над тем, чтобы она прибыла как можно быстрее.
В установлении контакта с пострадавшим может помочь осторожное использование телесного взаимодействия. Лёгкое прикосновение к руке или поддерживающее похлопывание по плечу иногда помогает человеку почувствовать опору и присутствие другого человека рядом. Однако любые прикосновения должны быть аккуратными и уважительными. Не рекомендуется касаться головы или других более уязвимых частей тела. Важно также находиться на одном уровне с пострадавшим — например, присесть рядом, если человек сидит. Такое положение помогает избежать ощущения давления и способствует более доверительному общению. Нельзя поворачиваться к человеку спиной или демонстрировать невнимание.
Крайне важно исключить любые формы обвинения или осуждения пострадавшего. В кризисной ситуации человек может чувствовать растерянность, вину или беспомощность. Любые слова, которые могут усилить эти переживания, только ухудшают состояние. Вместо этого психолог спокойно объясняет, какие действия необходимо предпринять для оказания помощи и какие шаги будут сделаны дальше.
Большое значение имеет и демонстрация профессиональной уверенности. Когда специалист спокойно и уверенно говорит о своих знаниях, опыте и действиях, это создаёт у пострадавшего ощущение безопасности. Профессиональная компетентность сама по себе действует успокаивающе, поскольку человек начинает чувствовать, что находится рядом с тем, кто способен контролировать ситуацию.
При этом важно поддерживать и внутренние ресурсы самого пострадавшего. Полезно показать человеку, что он не полностью лишён возможности влиять на происходящее. Иногда можно предложить ему выполнить простое и посильное действие: подержать воду, позвать кого-то, помочь другому человеку или выполнить какую-то несложную задачу. Такие поручения помогают вернуть человеку ощущение собственной способности действовать и поддерживают чувство самоконтроля.
Очень важной частью помощи является возможность для человека выговориться. Пострадавший может испытывать сильную потребность рассказать о том, что произошло и что он чувствует. В этот момент психологу необходимо внимательно слушать, проявлять искренний интерес и уважение к переживаниям человека. Активное слушание включает поддерживающие реплики, уточнения и отражение чувств. Полезно также мягко подчеркивать те моменты, которые связаны с проявлением силы, выдержки или способности человека справляться с трудностями.
Пострадавшему важно знать, что он не остаётся один. Поэтому специалист может прямо сказать, что останется рядом столько, сколько это возможно. Если же обстоятельства требуют ухода, необходимо заранее позаботиться о том, чтобы рядом с человеком остался кто-то другой. Этому человеку следует объяснить, как лучше взаимодействовать с пострадавшим и какую поддержку ему необходимо оказать.
В оказании помощи полезно привлекать и людей из ближайшего окружения пострадавшего — родственников, друзей или очевидцев события. Им можно давать простые и понятные поручения, которые помогут поддержать человека и одновременно снизят их собственную тревогу. При этом следует избегать любых формулировок, способных вызвать у кого-либо чувство вины за произошедшее.
Важно также по возможности ограждать пострадавшего от излишнего внимания со стороны окружающих. Любопытство посторонних людей, многочисленные вопросы или попытки узнать подробности могут усиливать стресс. Если вокруг собирается много людей, им можно предложить конкретные действия — например, помочь принести воду, освободить пространство или оказать поддержку другим пострадавшим.
Необходимо помнить и о том, что работа в кризисных ситуациях оказывает сильное воздействие на самих специалистов. Психолог, оказывающий помощь, также может испытывать напряжение, усталость и эмоциональную перегрузку. Поэтому крайне важно уделять внимание собственному состоянию. Для снижения накопленного стресса могут использоваться релаксационные упражнения, техники восстановления и профессиональная поддержка.
Одним из эффективных способов поддержания психологического благополучия специалистов является супервизия. В таких встречах специалисты могут обсуждать сложные случаи, делиться переживаниями и получать профессиональную обратную связь. Очень важно, чтобы подобные группы проводились под руководством подготовленного модератора, который способен обеспечить безопасную и конструктивную атмосферу обсуждения. Такая поддержка помогает специалистам сохранять эмоциональную устойчивость и продолжать эффективно работать даже в условиях высокой психологической нагрузки.
После переживания экстремальных и психотравмирующих событий состояние человека не остается неизменным. Психика постепенно проходит несколько этапов реагирования на стресс, каждый из которых имеет свои характерные особенности. Одну из известных классификаций таких этапов предложили исследователи под руководством Ю. А. Решетникова. В этой модели описывается последовательная динамика психологических и физиологических изменений, происходящих у людей после катастроф, аварий и других чрезвычайных ситуаций.
Первый этап получил название стадии острого эмоционального шока. Он наступает практически сразу после выхода человека из состояния оцепенения и может продолжаться примерно от трёх до пяти часов. В этот период наблюдается значительное психическое напряжение и мобилизация всех внутренних ресурсов организма. Психофизиологические механизмы как будто включаются в режим максимальной готовности. У человека обостряется восприятие окружающей обстановки, ускоряются мыслительные процессы, повышается скорость принятия решений. Нередко в этот период люди демонстрируют необычайную смелость и решительность, особенно если речь идет о спасении близких или других пострадавших. При этом способность критически оценивать происходящее может снижаться, однако способность к целенаправленным действиям, как правило, сохраняется.
Эмоционально этот этап часто сопровождается сильным внутренним напряжением и чувством отчаяния. Параллельно могут возникать различные физиологические реакции организма: головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, сухость во рту, ощущение жажды и затрудненное дыхание. Интересно, что многие люди в этот момент субъективно отмечают ухудшение самочувствия, но одновременно ощущают значительный рост работоспособности. По оценкам исследователей, примерно у трети людей в подобной ситуации наблюдается временное повышение активности и эффективности деятельности — иногда даже в полтора-два раза по сравнению с обычным состоянием.
Следующий этап обозначается как стадия психофизиологической демобилизации. Она может продолжаться примерно до трёх суток после трагического события. Для большинства людей начало этой стадии связано с осознанием реальных масштабов произошедшего. Это может происходить при первых контактах с ранеными, при виде разрушений или тел погибших. В этот момент возникает так называемый стресс осознания, когда человек начинает в полной мере понимать тяжесть и последствия случившегося.
На этой стадии обычно наблюдается заметное ухудшение общего самочувствия и эмоционального состояния. У многих людей появляется чувство растерянности, тревоги и беспомощности. Возможны панические реакции, иногда имеющие иррациональный характер. Также может наблюдаться снижение моральных ограничений поведения, падение эффективности деятельности и ослабление мотивации к выполнению задач. В эмоциональной сфере нередко усиливаются депрессивные переживания.
Одновременно происходят и изменения в когнитивной сфере. У некоторых людей ухудшается концентрация внимания и память. Часто пострадавшие позже отмечают, что им трудно точно вспомнить события или собственные действия в этот период. Физиологически эта стадия сопровождается неприятными ощущениями со стороны организма. Люди могут жаловаться на тошноту, тяжесть в голове, дискомфорт в области желудка и кишечника, снижение или полное отсутствие аппетита.
Именно в этот период нередко появляются первые отказы от участия в спасательных работах, особенно если они связаны с извлечением тел погибших. У людей, выполняющих сложные и ответственные действия, может увеличиваться количество ошибок. Это особенно заметно при управлении транспортом или специальной техникой, когда снижение концентрации внимания может приводить даже к возникновению аварийных ситуаций.
Следующий этап называют стадией разрешения. Обычно он наблюдается в промежутке примерно от третьего до двенадцатого дня после чрезвычайного события. По субъективным ощущениям у многих людей начинает появляться некоторое улучшение самочувствия и эмоционального состояния. Однако объективные наблюдения показывают, что психологическое восстановление в этот период еще далеко не завершено.
У большинства людей сохраняется сниженный эмоциональный фон, ограниченность социальных контактов и некоторая замкнутость. Нередко отмечается так называемая гипомимия — уменьшение выразительности мимики, когда лицо становится маловыразительным, словно «маскообразным». Речь может становиться менее эмоциональной, а движения — более замедленными.
К концу этого периода у людей появляется сильная потребность рассказать о пережитом опыте. Возникает желание «выговориться», поделиться переживаниями и впечатлениями. При этом люди чаще выбирают для разговора тех, кто не был непосредственным свидетелем трагедии. Подобные рассказы могут сопровождаться заметным эмоциональным возбуждением.
В этот же период начинают возвращаться сновидения, которые обычно отсутствовали в первые дни после травмы. Нередко они имеют тревожный или кошмарный характер и в той или иной форме отражают пережитые события. Несмотря на субъективное ощущение некоторого улучшения состояния, объективные показатели свидетельствуют о продолжающемся истощении физиологических ресурсов организма.
Постепенно нарастают признаки переутомления. Физическая работоспособность в среднем может снижаться примерно на треть по сравнению с обычными возрастными показателями. Показатели силы, например по данным кистевой динамометрии, иногда уменьшаются почти наполовину. Умственная работоспособность также может снижаться примерно на 30 %, что проявляется в трудностях концентрации, замедлении мыслительных процессов и повышенной утомляемости.
Последний этап обозначается как стадия восстановления. Обычно она начинает проявляться примерно с двенадцатого дня после катастрофы. В этот период постепенно происходят положительные изменения в поведении и эмоциональной сфере. Активизируется межличностное общение, люди начинают чаще взаимодействовать друг с другом, восстанавливается естественная выразительность речи и мимики.
Постепенно возвращаются обычные формы эмоционального реагирования. Например, люди снова начинают шутить, и такие шутки вызывают живой отклик у окружающих. Восстанавливается нормальный режим сна и характер сновидений. Всё это свидетельствует о постепенном возвращении психики к более устойчивому и сбалансированному состоянию.
Однако даже на этой стадии у некоторых людей могут возникать различные психосоматические реакции. Зарубежные исследования показывают, что пережитые экстремальные события иногда приводят к нарушениям в работе различных систем организма. Это могут быть расстройства желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, изменения в иммунной и эндокринной регуляции. Подобные проявления свидетельствуют о том, насколько тесно взаимосвязаны психологическое состояние человека и функционирование его организма. Именно поэтому в посткризисный период большое значение имеет не только психологическая, но и комплексная медицинская и социальная поддержка людей, переживших чрезвычайные ситуации.
В экстремальных ситуациях психика человека реагирует на сильный стресс по-разному. Поведение и эмоциональные реакции могут резко изменяться, иногда становясь непривычными или даже пугающими для окружающих. У пострадавших могут возникать различные состояния: бредовые идеи, галлюцинации, апатия, ступор, двигательное возбуждение, агрессия, страх, истерические реакции, нервная дрожь или сильный плач. Основная задача психолога в такой ситуации заключается не в глубокой терапии, а прежде всего в создании условий, при которых человек сможет снизить внутреннее напряжение и постепенно стабилизировать своё состояние. Иначе говоря, специалист помогает организму и психике безопасно «разрядить» накопившийся стресс.
Иногда сильное потрясение может провоцировать проявления бреда или галлюцинаций. Тяжёлый стресс нарушает психическое равновесие, вызывает чрезмерное нервное напряжение и может обострять уже существующие психические расстройства. Бред проявляется в виде ложных убеждений или умозаключений, в правильности которых человек абсолютно уверен и которые невозможно опровергнуть логическими доводами. Галлюцинации же связаны с тем, что человек начинает воспринимать несуществующие объекты: слышит голоса, видит людей или образы, чувствует запахи, которых на самом деле нет. В такой ситуации психологу важно прежде всего обеспечить безопасность. Следует обратиться к медицинским специалистам и вызвать бригаду скорой психиатрической помощи. До прибытия врачей необходимо следить за тем, чтобы человек не причинил вреда себе или окружающим, убрать рядом находящиеся потенциально опасные предметы и по возможности изолировать пострадавшего. При общении важно сохранять спокойный тон, не спорить с человеком и не пытаться его переубедить, поскольку в состоянии бреда логические аргументы не воспринимаются.
Одной из распространённых реакций на сильный стресс является апатия. Она может возникнуть после длительных и безуспешных усилий, после тяжёлой утраты или в ситуации, когда человек ощущает бессмысленность происходящего. В таком состоянии появляется сильная усталость, исчезает желание говорить или двигаться, а любые действия требуют значительных усилий. Человек может испытывать внутреннюю пустоту и безразличие к происходящему. Если апатическое состояние длительное время остаётся без поддержки, оно может постепенно перейти в депрессивное состояние, сопровождающееся чувством беспомощности, вины и безнадёжности. Апатия может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. Для неё характерны безразличие к окружающему, замедленность движений и речи, длинные паузы в разговоре. В такой ситуации психологу важно мягко включить человека в контакт. Можно задавать простые вопросы, например спросить имя, самочувствие или предложить еду. Полезно помочь человеку устроиться в удобном месте для отдыха, предложить прилечь или хотя бы немного посидеть спокойно. Иногда помогает лёгкий телесный контакт — например, взять человека за руку или аккуратно положить руку на лоб. Если отдых невозможен, стоит поддерживать разговор, вовлекать человека в простую деятельность, например предложить прогуляться, выпить чаю или помочь другим людям.
Другой возможной реакцией на сильнейший стресс является ступор. Это одна из наиболее выраженных защитных реакций организма. Она возникает после чрезвычайно сильного потрясения, когда человек уже израсходовал огромные внутренние ресурсы на выживание и у него буквально не остаётся сил для контакта с окружающим миром. Человек может находиться в ступоре от нескольких минут до нескольких часов. В этот момент он практически не реагирует на внешние раздражители, может застыть в одной позе, не говорить и не двигаться. Иногда наблюдается сильное напряжение отдельных мышц. Опасность этого состояния заключается в том, что человек перестаёт замечать происходящее вокруг и может не реагировать на опасность. В такой ситуации важно попытаться мягко вывести человека из состояния оцепенения. Можно согнуть пальцы его рук и слегка прижать их к ладони, аккуратно массировать точки на лбу над бровями, расположенные над зрачками. Одну руку можно положить на грудь человека и синхронизировать своё дыхание с его дыханием. Несмотря на внешнюю неподвижность, человек часто слышит происходящее вокруг, поэтому следует тихо и чётко говорить с ним, стараясь вызвать эмоциональную реакцию и вернуть его к контакту с окружающей средой.
Иногда реакцией на сильное потрясение становится двигательное возбуждение. В этом состоянии человек может совершать резкие, бессмысленные движения, громко и быстро говорить, иногда без остановки и без логической связи. Он плохо реагирует на замечания и просьбы окружающих. Такое состояние возникает потому, что человек перестаёт адекватно ориентироваться в ситуации и теряет способность логически оценивать происходящее. В таких случаях необходимо аккуратно ограничить его активность и по возможности изолировать от окружающих, чтобы снизить риск травм. Иногда применяется приём физической фиксации — например, находясь позади человека, можно просунуть руки ему под мышки, прижать его к себе и слегка отклонить назад. При этом важно говорить спокойным голосом, отражая его чувства, например: «Ты сейчас очень взволнован», «Тебе хочется убежать от происходящего». Нельзя спорить или использовать фразы с запретами вроде «не кричи» или «не беги». Следует помнить, что в таком состоянии человек может непреднамеренно причинить вред себе или окружающим.
Агрессивная реакция также может быть способом разрядки сильного внутреннего напряжения. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, может проявлять гнев даже по незначительным поводам, повышается мышечное напряжение и артериальное давление. Иногда агрессия выражается в словесных оскорблениях или физическом воздействии на окружающих. В такой ситуации важно уменьшить количество людей вокруг и дать человеку возможность безопасно выплеснуть эмоции. Это может быть разговор, физическая активность или даже символическая разрядка, например удар по подушке. Полезно предложить человеку работу, связанную с физической нагрузкой. При общении важно сохранять доброжелательный тон и не обвинять человека, а говорить о его состоянии: например, отметить, что он очень зол и что вместе можно попробовать найти способ справиться с этим напряжением. Иногда напряжение удаётся снизить с помощью юмора или неожиданного переключения внимания.
Сильный страх также является естественной реакцией на угрозу. Он сопровождается напряжением мышц, учащённым сердцебиением, поверхностным дыханием и снижением способности контролировать собственные действия. Панический страх может привести либо к бегству, либо к оцепенению, либо к агрессивным действиям. В такой ситуации важно создать у человека ощущение безопасности и присутствия рядом другого человека. Иногда помогает простой приём: предложить пострадавшему положить руку на ваше запястье, чтобы он почувствовал спокойный ритм пульса. Это служит своеобразным сигналом поддержки. Полезно также дышать медленно и глубоко, предлагая человеку синхронизировать дыхание с вашим. Если человек хочет говорить, необходимо внимательно слушать его, проявляя сочувствие и понимание. Дополнительно можно сделать лёгкий массаж напряжённых мышц.
После сильного стресса у человека может возникнуть неконтролируемая нервная дрожь. Это естественная физиологическая реакция, с помощью которой организм избавляется от накопленного напряжения. Дрожь может начаться сразу после происшествия или спустя некоторое время. Иногда она охватывает всё тело, иногда отдельные его части. Человек может испытывать трудности с удержанием мелких предметов. Такая реакция может продолжаться довольно долго, а после её окончания обычно наступает сильная усталость. Важно не пытаться подавлять эту реакцию. Напротив, её можно слегка усилить: например, взять человека за плечи и осторожно потрясти в течение нескольких секунд, продолжая при этом разговаривать с ним. После окончания дрожи необходимо дать человеку возможность отдохнуть, желательно уложить его спать. При этом не следует обнимать человека, укрывать его тёплыми вещами или призывать «взять себя в руки», так как это может помешать естественному завершению реакции.
Иногда у пострадавших возникают истерические реакции. Они могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и сопровождаются сильным возбуждением, криками, рыданиями, резкими движениями и демонстративными позами. Несмотря на бурные проявления, сознание при этом сохраняется. В такой ситуации важно убрать зрителей и создать спокойную обстановку. Лучше, если рядом останется только один человек, оказывающий помощь. Иногда полезно совершить неожиданное действие, которое способно резко переключить внимание — например, громко уронить предмет или резко обратиться к человеку. Далее следует говорить короткими и чёткими фразами, например предложить выпить воды или умыться. После истерического эпизода человек обычно испытывает сильную усталость, поэтому ему нужно дать возможность отдохнуть и поспать.
Одной из самых естественных эмоциональных реакций на тяжёлое переживание является плач. Во время плача в организме вырабатываются вещества, способствующие снижению напряжения и облегчению эмоционального состояния. Если рядом находится человек, способный поддержать и выслушать, переживание горя переносится легче. Признаками такого состояния являются готовность расплакаться, дрожание губ, подавленность и ощущение тяжести в душе. В отличие от истерики, здесь отсутствует выраженное возбуждение. В такой ситуации важно не оставлять человека одного. Можно установить мягкий физический контакт — взять его за руку, положить руку на плечо или спину. Полезно применять приёмы активного слушания: кивать, подтверждать, что вы слушаете, повторять ключевые слова человека и говорить о его чувствах. При этом не следует стремиться немедленно успокоить человека. Иногда наиболее важной помощью становится возможность спокойно выплакаться и выразить свои переживания. Это помогает человеку постепенно освободиться от внутреннего напряжения и начать процесс психологического восстановления.