Этические аспекты построения взаимоотношений с клиентами  

Рассмотрим принципы соблюдения этики в работе психолога с разными категориями клиентов. 

Особенности построения взаимоотношений с дошкольниками,  школьниками, со студентами, с детьми-инвалидами, с  воспитанниками детских домов и школ-интернатов и др. 

В работе с дошкольниками важно закладывать основы доброго, оптимистичного отношения к миру и к самому себе в этом мире. Добро и поддержка — это тот фундамент, на котором формируется личность человека. 

С другой стороны, недопустимо баловство ребенка и излишняя опека над ним. Проблема в том, что ребенок пока еще слишком мал и не понимает, что «хорошо», а что «плохо». Но он очень хочет это понять. 

Это и есть основа всей психолого-педагогической работы с ребенком. В немалой степени все это относится и к школьнику. Но школьник — существо более самостоятельное, а, следовательно, и более ответственное за свои поступки. Важно так организовать ситуацию, чтобы он получал удовольствие и удовлетворение от того, что он все больше сам отвечает за свои действия. Естественно, школьник должен понимать (и принимать) и то, что за недостойные действия он должен быть наказан. При этом само наказание желательно переводить из внешнего плана во внутренний план, когда самым страшным для него будет переживание по поводу своих неблаговидных поступков. Еще в большей мере обладают самостоятельностью и ответственностью за свои поступки студенты. Желательно относиться к студенту как к потенциальному коллеге и всегда быть готовым к тому, что его вопросы и суждения могут оказаться достаточно зрелыми и обоснованными, то есть они могут оказаться лучше, чем у самого психолога. Инициатива должна все больше и больше передаваться

студенту, когда преподаватель и обучающийся включены в непрекращающийся совместный поиск. 

Особые отношения выстраиваются с детьми-инвалидами. Кратко можно обозначить две основные особенности в работе с ними:

1. Дети (подростки) с ограниченными возможностями здоровья могут быть открыты для контакта и для откровений, но одновременно испытывать сильную обиду, когда психолог не дает в таких контактах достаточно душевной теплоты. Например, Н.С. Пряжников в книге «Этические проблемы психологии» описывает работу психологов с детьми-инвалидами ДЦП (с сохранным интеллектом). Психологи сталкивались с ситуациями, когда после первоначальной радости от общения с психологом дети буквально мстили за то, что психологи иногда приходили к ним в школу-интернат по вечерам сильно уставшими от работы с другими школьниками в других школах. Психологам даже заявляли: «На других детей у вас хватает сил. А мы вам неинтересны...». Поэтому работа с детьми-инвалидами требует гораздо большей душевной отдачи, чем в работе с обычными (здоровыми) детьми.

2. У детей (подростков) может быть сильно завышенная  самооценка, уверенность в том, что их ограничения по здоровью не так важны для поступления в вуз и последующего трудоустройства. Например, работая на общественных началах некоторое время в школе интернате для детей-инвалидов, психологи стали свидетелем настоящей трагедии выпускников этого интерната в начале 90-х годов, когда начались известные «демократические преобразования» в ельцинской России. В старших классах к этим детям было повышенное внимание властей, тем более что это был один из лучших интернатов для инвалидов Москвы. К детям часто наведывалось центральное управление, им устраивали круизы по Черному морю, много было иностранных делегаций с соответствующими подарками и т.п.

3. Многие попытки психолога как-то «приземлить» старшеклассников,  заставить их более трезво взглянуть на ситуацию после окончания школы-интерната заканчивались неудачно (были даже обиды, что психолог очень «мрачно» говорит об их будущем). Закончилось все тем, что после августовской (демократической) революции 1991 года с психолога сняли это общественное поручение — заниматься профориентационной работой в подшефном интернате, заявив, что «теперь это никому не нужно». Как рассказывала потом воспитательница, «почти все мальчики после окончания интерната спились, за исключением двух-трех ребят, которых смогли  

пристроить родители», а «все девочки превратились в старух». К сожалению, чрезмерное заигрывание с доверчивыми детьми-инвалидами оказывается для них «медвежьей услугой». Важным этическим условием работы с ними является серьезное обсуждение тех реальных (сложнейших в своей безнравственности) ситуаций, с которыми им придется столкнуться. Но и на этом фоне важно формировать у подростков-инвалидов чувство оптимизма, которое заключается не в лживом «сюсюканьи», а в формировании готовности отстаивать свои интересы даже в условиях общественной апатии и невнимания к нуждам инвалидов

Особенности взаимоотношений с родителями детей и подростков 

Главная задача в работе с родителями клиентов — построение основы для психолого-педагогического взаимодействия. Основой взаимодействия является не столько «совместное выполнение» одних и тех же мероприятий, сколько разделение функций, когда что-то будет выполнять психолог, а что-то — родитель. Заметим, что именно такой подход предполагает большее уважение к родителю, чем просто «совместная деятельность», когда фактически все делает сам психолог. 

Естественно, не все родители готовы к реальному взаимодействию, то есть не все готовы выполнять свои функции и отвечать за свои действия. Поэтому организация реального взаимодействия всегда предполагает учет возможностей и самой готовности родителя к сотрудничеству. Но поскольку такая готовность — большая редкость, то необходимо постепенно формировать эту готовность (через лекции, тренинги, беседы), то есть проводить специальную работу с родителями, постепенно выводя их на уровень подлинного взаимодействия. 

Другой особенностью работы с родителями часто является то, что поначалу они стремятся рассказать психологу о своих собственных проблемах, а лишь затем постепенно переходить к проблемам своих детей. Получается, как бы «двойная консультация»: сначала самих родителей, а уже потом консультация по проблемам воспитания их детей. Такая «двойная» работа вполне оправдана, ведь, во-первых, нередко родитель как бы «испытывает» психолога, насколько он готов рассматривать разнообразные психологические проблемы (в том числе, и его собственные, родительские проблемы). Во вторых, знакомство с проблемами самого родителя помогает лучше понять ситуацию в семье ребенка. В-третьих, после откровенного разговора с психологом у родителя часто возникает особое доверие к психологу. 

Рассмотрим подробнее особенности взаимодействия психолога с ребенком и его семьей. 

Существуют особые требования к проведению диагностики, постановке психологического диагноза и построению программы работы с детьми и подростками. 

Психологическое обследование ребенка, включающее диагностику, определение психологической проблемы, построение программы психокоррекции в рамках психотерапии и консультирования практически всегда представляет собой сложный и объемный процесс,

требующий внимательного анализа как его содержательной стороны, так и стороны организационной. Содержательная сторона обследования фокусируется на том, что исследует психолог в ходе работы над конкретным случаем обращения по поводу проблем ребенка;  

организационная сторона акцентирована на том, как специалист строит свою работу — по какой программе, в соответствии с какими правилами, в какой последовательности этапов и т.д. 

Правила проведения диагностики: 

1) Максимально естественная среда для ребенка, в которой психолог проводит диагностику или тестирование;

2) Установка первоначального контакта, снятие у ребенка тревоги, связанной с процедурой диагностики, тестирования, беседы и т.д.;

3) отсутствие критики и оценок со стороны психолога, которые могут повлиять на результаты диагностики, а также нанести ребенку психологическую травму; 

4) учет самочувствия и эмоционального состояния ребенка во время диагностики, которые могут повлиять на полученные результаты;

5) проявление особой чуткости к ребенку, наличие его согласия и предрасположенности к диагностике; 

6) необходимость сохранять тайну о полученных результатах, использование их только в интересах ребенка и его семьи. Требование получения родительского разрешения практически на все исследования, проводимые с детьми, было не так давно введено по всему миру. Еще одно достижение в плане развития этики консультирования детей и подростков — значительно большее внимание к праву ребенка решать, принимать или не принимать участие в исследовании. В отличие от процедуры получения согласия взрослых, получение согласия детей, как правило, производится в устной форме:

исследователь кратко описывает исследование, а затем спрашивает ребенка, хотел бы он принять в нем участие или нет. За рубежом положительный ответ ребенка называют «разрешением» (assent), в отличие от юридически значимого «согласия» (consent), которое дают взрослые. 

Еще одна важная этическая проблема — убедить ребенка принять участие в исследовании или эксперименте. До ребенка в принципе гораздо сложнее донести цели исследования, в сравнении с взрослым человеком.  

Обычно взрослые дают свое согласие на участие ребенка в  исследовательском проекте. За исключением случаев работы с очень маленькими детьми, имеет смысл донести до ребенка следующую информацию о предполагаемом обследовании: 

– общую картину того, что будет происходить при обследовании («Поиграем в...»); 

– где будет проводиться исследование (в кабинете, зале и т.д.); – сколько людей будет задействовано («Только ты и я, группа детей»); 

– сколько потребуется времени («Эго займет 20 минут»); – делали или будут делать то же самое другие дети («Многие ребята из твоего класса тоже будут делать это»); 

– возможность сказать «да» или «нет» («Хочешь поучаствовать?»). 

Особо остро этическая дилемма в отношении сохранения результатов диагностики встает перед школьными психологами.  Школьный психолог (педагог-психолог) зачастую вовлечен в круг различных интересов: самого ребенка, его родителей, педагогов, администрации образовательной организации. Ожидания администрации в отношении деятельности психолога, необходимости обнародования результатов расходятся с ожиданиями родителей, самого ребенка, а также с 

требованиями профессиональной этики. В работе психолога образовательной организации гораздо чаще возникает проблема смешения  ролей и пересечения границ. 

В Российской Федерации, к сожалению, нет таких этических кодексов, где бы четко были прописаны вопросы, связанные с этикой в  консультировании детей и подростков. Отдельные статьи Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (ст. 34, 42, 44) определяют порядок и гарантии получения несовершеннолетними, обучающимися психолого-педагогической помощи.

И психологическая помощь, и  психологическое обследование в образовательной организации проводятся на основании согласия родителя, его заявления. Более того, по законам РФ родители могут в полном объеме получить информацию о результатах обследований, обучающихся в школе. 

Психологу, работающему в школе, гораздо сложнее не вступать ни в какие коалиции с конфронтирующими сторонами (например, конфронтации между ребенком и учителем или ребенком, его родителем и  администрацией). Очень важно сохранять нейтральность своей позиции по отношении ко всем участникам конфронтаций, с которыми приходится разбираться психологу. 

Как правило, первичное обращение к консультанту за помощью исходит от взрослых, заинтересованных в решении проблем с ребенком. В этом случае взрослые обозначают проблему и просят психолога-консультанта оказать помощь как ребенку, так и им самим. Тогда консультации могут ограничиться взаимодействием «психолог 

родитель» или «психолог-педагог». Бывают случаи, когда возникает необходимость взаимодействия психолога со всеми членами семьи, при этом в центре внимания находятся сам ребенок и его проблемы. 

Однако чаще всего в процесс детской психотерапии и консультирования включают и родителя, с которым психолог работает отдельно, но центральной темой этого консультирования становятся все же психологические проблемы ребенка. 

Н.И. Гуткина предлагает следующую схему работы психолога с ребенком и его родителями. 

1. Первичная беседа с обратившимися взрослыми и выслушивание их жалоб. 

2. Сбор фактов и наблюдений, касающихся жизни и поведения ребенка; составление анамнеза на основе полученной информации. 

3. Формулировка первичной гипотезы о причинах беспокоящего взрослого поведения ребенка. 

4. Клиническая беседа с ребенком, в ходе которой консультант уточняет первичную гипотезу происходящего и ставит диагноз, т.е. формулирует причину того или иного поведения ребенка. В этой беседе следует объяснить ребенку свою гипотезу и предложить ему выполнение конкретных самостоятельных действий, позволяющих  изменить ситуацию. 

5. Повторная беседа с обратившимся взрослым, в которой следует объяснить ему возникшую у консультанта гипотезу и поставленный им диагноз, предложить взрослому изменить свои действия и жизненные условия ребенка таким образом, чтобы изменилась ситуация, вызывающая у последнего негативные переживания, приводящие к беспокоящему поведению. 

6. Обсуждение проблемы ребенка со всеми задействованными в сложившейся ситуации лицами и предложение им плана действий, меняющих сложившуюся ситуацию так, чтобы устранить возникшие негативные переживания ребенка. 

7. Наблюдение за изменениями в поведении ребенка. При правильной постановке диагноза и точном выполнении требований  психолога со стороны взрослых и ребенка поведение последнего начинает меняться очень быстро. 

8. Патронажное наблюдение. 

Начиная с первичной консультации психологу необходимо наладить контакт не только с ребенком, но и с членами его семьи, которые привели ребенка к психологу. Гиперопекающим родителям иногда бывает довольно сложно позволить еще одному взрослому (консультанту) налаживать и развивать заботливые, доверительные отношения с их ребенком. Родителям с попустительским стилем воспитания, наоборот, хочется, как можно скорее сбросить бремя ответственности за психологическое развитие ребенка на другого человека (психолога). По этим причинам уже при первом контакте  психолога с родителями важно прояснить, что вся работа будет выстраиваться исключительно в интересах ребенка, и психологическая поддержка в решении проблемы будет оказана и ребенку, и родителю. 

Консультант может обозначить это родителю следующим образом: «Любые отношения, в том числе и детско-родительские, могут претерпевать какие-то кризисы и трудности. Моя работа состоит в том, чтобы понять и поддержать вас обоих (и ребенка, и родителя). И эта помощь будет направлена, в конечном счете, на то, что больше всего будет подходить вашему ребенку». 

Желательно, чтобы психолог обсудил и с ребенком, и с родителями, в каком формате лучше проводить консультативные встречи: совместные (и родитель, и ребенок), раздельные (сначала ребенок, потом родитель). Не стоит недооценивать пользу и эффективность совместных сессий при грамотной и профессиональной организации такой работы психологом. Как правило, совместные консультации позволяют и родителю, и ребенку лучше узнать друг друга, понять позицию друг друга. Но такие встречи могут проходить в специально созданной психологом атмосфере доверия, взаимопонимания и безопасности, при сохранении профессиональной позиции нейтральности консультанта.